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美加签证申请表（P1、共3页）请用正楷填写（任意一项填不下请在空白处继续填写） |
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姓名： |
曾用名： |
性别： |
出生地： 省
市 |
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户口所在地： 省 市 |
此次出行目的：
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同行人：
与您的关系： |
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身份证号码： |
此次出行计划参观城市、景点（酒店）或拜访组织/个人的名称及地址联系方式：
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出行时间及停留期：
此次出行往返航班号： |
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护照号码：
护照有效期： |
护照签发城市
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婚姻状况：
(未婚/已婚/离异/丧偶) |
结婚日期：
离婚日期： |
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出生日期： 年 月 日 |
手机号码：
邮箱： |
谁为此次出行提供费用：
与您的关系：
付费方电话： |
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现行家庭地址（城市、区、街或路、门牌号等请填写完整） 邮编：
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家庭电话（+区号）
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工作单位全称（如有注册或固定英文名称也请填写）
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单位电话（+区号）
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工作单位地址（城市、区、街或路、门牌号等请填写完整） 邮编：
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单位传真（+区号）
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职务/头衔/职称 名称：
并请简要描述工作内容及职责：
（退休请写退休前的工作单位全称、地址和职务，并写明已退休） |
月薪：
年收入（包含工资、奖金分红、投资或其他等总收入）： |
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关系人 |
姓名 |
性别 |
出生日期 |
出生地 |
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配偶（离异/
丧偶也请填写 |
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年 月 日 |
省 市 |
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您是否有亲属在美国: 是 否
与本人关系 亲属姓名 亲属在美国身份 （公民 绿卡 工作签证 学习签证 政治避难或其他）
您是否有亲属在加拿大：是 否
与本人关系 亲属姓名 亲属在加拿大身份 （公民 绿卡 工作签证 学习签证 政治避难或其他）
在美国或者加拿大亲属的详细地址及联系方式： |
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您本人是否曾经或正在申请移民美国或者加拿大： 是 哪个国家 否
注明移民类型和申请进度以及受理编号：
如果您曾经拥有美国或加拿大护照\绿卡请解释放弃移民身份的原因：
是否曾或者现在持有美国或加拿大驾照： 是 哪个国家 驾照号码 否 |
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您本人是否曾入境美国（不包括塞班岛）或加拿大： 是 哪个国家 否
（注明入境时所持签证类型是旅游、商务、探亲或其他，以及申请签证的时间、地点/出行日期和停留期、停留地）
您在美国或加拿大停留期间是否有违法犯罪记录：是 哪个国家 否
请详细解释： |
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您是否曾被美国或加拿大拒签（拒绝入境）： 是 哪个国家 否
拒签（拒绝）时间 拒签（拒绝）地点 拒签（拒绝）签证种类 拒签（拒绝）原因
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您是否曾被其他国家拒签（拒绝入境）： 是 哪个国家 否
拒签（拒绝）时间 拒签（拒绝）地点 申请类别 拒签（拒绝）原因 |
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您的护照是否曾经遗失或者被盗？是 丢失护照的号码： 丢失时间： 丢失原因： 否 |
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列出您曾经进入的所有国家（包括每次访问所持的护照类型和详细年份）有出国记录请务必填写！
公务护照出行的国家和年份
因私护照出行的国家和年份 |
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您是否曾经参军？ 是 否
服役起止时间 军种 军衔 军事特长 服役地点
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